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在人口老齡化加劇與慢性病負擔持續加重的當下，中醫藥“治未病”理念和整體調理優勢，對優化醫療資源配置、提升全民健康水平具有重要意義。近年來，國家醫保局持續發力支持中醫藥傳承創新發展，醫保目錄動態調整，多批中成藥、中藥飲片被納入全國聯盟集采，探索符合中醫藥特點的醫保支付方式……一系列舉措為中醫藥發展注入新動力。然而，實現“中西醫同病同效同價”的深層目標，仍需以更大力度深化醫保支付方式改革，破解體制機制障礙。
要實現中西醫同病同效同價，其核心是在治療同類疾病、達到同等療效的前提下，使中醫與西醫獲得同等醫保支付標準。長期以來，由于醫保支付方式與中醫診療的個性化、整體性特點適配不足，中醫服務在價格競爭中常處于不利地位。實現中西醫同病同效同價，不僅能激勵醫療機構和醫生更多地使用中醫診療技術，還能讓患者在享受中醫服務時減輕經濟負擔，從而推動中醫藥的傳承與發展。
各地在探索中已積累了寶貴經驗。柳州市率先推行中西醫同病同效同價政策，選取中醫優勢病種試點按療效價值付費，通過多方協商機制科學確定支付標準，讓中醫技術價值得到合理體現；杭州市引入“中治率”“中醫政策系數”等創新指標，對達標機構給予醫保補貼，有效激發了醫療機構提供中醫服務的內生動力。這些實踐證明，符合中醫藥特點的醫保支付改革，不僅能提升中醫服務的醫保保障水平，更能推動中醫醫院強化服務能力、提高運行效率，讓中醫藥特色優勢愈加凸顯。
同時也要看到，推進改革仍面臨不少難點堵點。中西醫診療體系存在較大差異，中醫辨證施治的靈活性與西醫標準化診療的規范性難以直接對標，導致疾病診斷、療效評價等環節難以形成統一標準；部分中醫診療技術的個體化、經驗化特性，與標準化定價機制存在沖突，技術勞務價值長期被低估，陷入定價高低皆難的困境；改革涉及醫保、衛健、中醫藥管理等多部門，協同推進難度不小，地方試點的成功經驗難以復制推廣。這些問題的本質是中醫藥的獨特屬性與現有醫療管理體系的適配難題，可能出現“削足適履”的政策偏差，亟需通過系統性改革加以破解。
深化中醫醫保支付方式改革，需要多維度協同發力、系統施策。在療效評價上，應構建中西醫雙軌兼容的體系，既保留西醫客觀量化指標，又納入中醫整體健康改善維度，讓“同效”既有數據支撐，又能體現中醫藥的深層價值。在定價機制上，要突破傳統模式束縛，充分考量中醫技術勞務價值，對整體治療方案實行打包定價，從根本上避免價值低估。醫保支付要增強適配性，為中醫優勢病種單獨分組，按中醫診療路徑制定支付標準，建立動態調整機制，引導醫療機構優先選擇成本低、效果好的中醫方案。
協同推進還需強化部門聯動與政策激勵。要健全多部門協調機制，統一改革步調，形成工作合力；將中醫服務占比、療效改善等指標納入醫療機構考核體系，通過醫保政策傾斜激發各方積極性；及時總結推廣地方試點的成功經驗，讓有效做法從“盆景”變成“風景”。此外，要夯實中醫標準化與數據基礎，規范診療路徑，建立統一的病例數據庫，為改革落地提供堅實支撐。
原標題：協同推進中醫醫保支付方式改革
文章來源：http://www.ce.cn/cysc/newmain/yc/jsxw/202508/t20250807_2433766.shtml
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